임 대 차 계 약 갱 신 청 구 서

주  소  ○○시 ○○구 ○○동 ○번지

임대인  ○ ○ ○  귀하

귀하로부터 19○○년 ○월 ○일 계약에 의하여 임차하고 있는 다음의 대지에 대한 본인의 임차권은 19○○년 ○월 ○일로 그 존속기간이 만료될 것입니다만, 당해 토지상에는 본인 소유인 건물이 아직도 존재하고 있으므로 임대차계약의 갱신을 청구합니다.

건물의 표시

○○시 ○○구 ○○동 ○번지

1. 대지 100□

19○○년  ○월  ○일

주  소    ○○시  ○○구  ○○동  ○번지

임차인        ○     ○    ○      (인)